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2014年 09月 03日
外来で「転倒の既往」を尋ねてますか(日経メディカル)
80~90%の転倒は骨折や外傷にいたるということはありませんが、転倒、骨折は施設入所のきっかけとなるばかりでなく、いったん大腿骨骨折をおこすとおよそ20%が1年以内に死亡するということが知られています。医療現場では「転んだ」ということよりも、その結果としての骨折や外傷に焦点が当てられ、「転倒」そのものに対する評価が十分なされていないのではないでしょうか? (中略)老年医学では転倒は老年症候群のひとつとしてとりあげられます(他の老年症候群については次回以降に取り上げます)。視覚、中枢・末梢神経系、筋骨格系、これらを支持する血液循環系のどこかに障害がおこれば二本足歩行が難しくなり、転倒しやすくなります。老化によりこのような臓器機能、生理機能が低下することは事実ですが、普通に歩行できないということ、まして転ぶということは高齢者にとって決して“普通”のことではありません。自由に歩けないということは、直接QOLの低下を招きます。転倒をおそれるあまり、外に出歩かなくなり、そのためさらに下肢の筋力が低下、転倒も起こしやすくなるという悪循環に陥ることがあります。 (中略)まず、高齢者診療でのキーワードのひとつは「常に薬(の副作用)を疑え!」です。アルコールや睡眠導入薬だけでなく、抗ヒスタミン剤、抗うつ薬、向精神薬、降圧薬など多くの薬剤が転倒のリスクを増加させます(高齢者への投薬の原則については、また別の機会に解説します)。 医師向けの記事ですが これは運動指導者にとっても注意しておかなければいけないポイントです。 高齢者にとって、十分に気をつけなければいけないことは 「 転倒させない 」 ことです。 特に、転倒による大腿骨頚部骨折は 死につながる可能性が高いケガです。 大腿部頚部骨折は年々増えており そのきっかけとなる転倒を防ぐことが重要視されています。 (画像:webサイト「骨と関節の健康jp」より引用) 運動指導者は、転倒の原因が筋力的な要因によって 起こるのではないかと考えがちですが それ以外にも色々な要因が影響し合っています。 ここでは、服用している薬の副作用の影響もあるということが紹介されており 現在服用中の薬はないか、また、今までに転倒の既往がないかを 確認することが大切であるということです。 運動指導をする前に しっかりとそのような点を確認するとともに 安全に運動ができるように 実施環境などにも十分注意する必要があります。 スタビライゼーション・オフィシャルシリーズ好評発売中! ご購入希望の方は左欄のライフログをクリックするか コチラからお申し込みください!
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| 2014-09-03 09:19
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